{"id":2839,"date":"2023-12-05T15:00:34","date_gmt":"2023-12-05T18:00:34","guid":{"rendered":"http:\/\/resetdrogas.com.ar\/?p=2839"},"modified":"2023-12-05T15:00:35","modified_gmt":"2023-12-05T18:00:35","slug":"tres-ideas-para-repensar-las-respuestas-para-los-consumos-problematicos-de-drogas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/resetdrogas.com.ar\/index.php\/2023\/12\/05\/tres-ideas-para-repensar-las-respuestas-para-los-consumos-problematicos-de-drogas\/","title":{"rendered":"TRES IDEAS PARA REPENSAR LAS RESPUESTAS PARA LOS CONSUMOS PROBLEM\u00c1TICOS DE DROGAS"},"content":{"rendered":"\n

Por Mart\u00edn G\u00fcelman1<\/a><\/sup> y Ana Clara Camarotti2<\/a><\/sup>
Publicado en Revista Bordes 1\/11\/2023<\/p>\n\n\n\n

<\/h4>\n\n\n\n

Los consumos problem\u00e1ticos de drogas configuran un fen\u00f3meno complejo y multidimensional que en los \u00faltimos a\u00f1os abrieron importantes debates, tanto en el campo de la salud como en el espacio p\u00fablico, en general. En esta nota, Mart\u00edn G\u00fcelman y Ana Clara Camarotti, del \u00e1rea de Salud y Poblaci\u00f3n del Instituto de Investigaciones Gino Germani de la Universidad de Buenos Aires, ahondan sobre esta problem\u00e1tica, proponiendo tres disparadores que invitan a seguir reflexionando sobre los diversos modos de abordaje y atenci\u00f3n de estos consumos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00bfPor qu\u00e9 la agenda informativa argentina solo propone el debate sobre las respuestas a los consumos problem\u00e1ticos de drogas cuando hay muertes tr\u00e1gicas en centros de tratamiento? Las noticias solo muestran escenas en las que lo irracional ti\u00f1e lo sucedido, una encerrona que invalida la posibilidad de plantearnos nuevas maneras de abordar el tema. \u00bfPor qu\u00e9 no nos damos, como sociedad, lugar y tiempo para estos debates necesarios? \u00bfPodremos deconstruir un sentido com\u00fan muy arraigado respecto de c\u00f3mo atender los consumos problem\u00e1ticos de drogas y avanzar hacia nuevas maneras de hacerlo?<\/p>\n\n\n\n

Los episodios tr\u00e1gicos en centros de tratamiento que nos muestran los medios de comunicaci\u00f3n actualizan, de manera peri\u00f3dica \u2013y en cierto modo espasm\u00f3dica\u2013 el inter\u00e9s por saber m\u00e1s de un mundo que resulta desconocido e inaccesible para la inmensa mayor\u00eda de las personas, salvo para aquellas que atraviesan o acompa\u00f1an estos padecimientos. \u00bfQu\u00e9 respuestas necesitamos para los consumos problem\u00e1ticos de drogas? \u00bfCu\u00e1les funcionan y cu\u00e1les no? \u00bfCu\u00e1les son las alternativas posibles con las que contamos para producir pr\u00e1cticas de cuidado?<\/p>\n\n\n\n

A continuaci\u00f3n, presentamos tres ideas para seguir pensando estos temas, matizadas con algunas propuestas para desmontar prejuicios. Bajo una premisa fundamental: un debate serio requiere de un pensamiento cr\u00edtico y no moralizante.<\/p>\n\n\n\n

Idea 1: Un problema complejo que requiere respuestas complejas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La problem\u00e1tica del consumo (problem\u00e1tico, valga la redundancia) de drogas es compleja y multidimensional. Puede parecer un lugar com\u00fan afirmarlo, pero las distintas aristas del fen\u00f3meno, las particularidades que asume seg\u00fan los contextos, las caracter\u00edsticas de las personas y los tipos de sustancias, hacen que no lo sea.<\/p>\n\n\n\n

Las respuestas y las iniciativas socio-terap\u00e9uticas para el abordaje de los consumos de drogas muestran tambi\u00e9n una gran diversidad que refleja, en parte, la complejidad de la problem\u00e1tica. A los tradicionales grupos de autoayuda (como Alcoh\u00f3licos An\u00f3nimos-AA y Narc\u00f3ticos An\u00f3nimos-NA), comunidades terap\u00e9uticas, tratamientos ambulatorios, centros de desintoxicaci\u00f3n hospitalaria y programas de reducci\u00f3n de da\u00f1os, se han sumado, en los \u00faltimos a\u00f1os, dispositivos de abordaje territorial y comunitario. Algunas instituciones, adoptan una \u00fanica metodolog\u00eda de trabajo, en funci\u00f3n de la forma en que conciben el problema del consumo de drogas y, en particular, de las causas que lo provocan. En otros casos, una misma instituci\u00f3n ofrece dos o m\u00e1s abordajes, de acuerdo no solo con el diagn\u00f3stico terap\u00e9utico, sino tambi\u00e9n con la situaci\u00f3n familiar, habitacional, econ\u00f3mica y ocupacional de la persona que solicita atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

En a\u00f1os recientes, los dispositivos de abordaje territorial y comunitario han encontradouna estructura organizacional y una fuente de legitimaci\u00f3n y financiamiento al incorporarse al programa de Casas de Atenci\u00f3n y Acompa\u00f1amiento Comunitario (CAAC) de la SEDRONAR. A diferencia de abordajes m\u00e1s universalistas, las CAAC colocan en el centro de su trabajo las m\u00faltiples dimensiones de la vulnerabilidad que atraviesan a las biograf\u00edas de las personas que concurren a ellas y procuran ofrecer respuestas integrales para las diversas problem\u00e1ticas. Si las personas a las que brindan asistencia \u2013por poner un ejemplo\u2013 no solo consumen pasta base\/paco, sino que se encuentran en situaci\u00f3n de calle o no tienen DNI, est\u00e1 claro que hay m\u00e1s de un problema o bien que estamos en presencia de un problema m\u00e1s complejo. \u00bfAlcanza entonces con procurar que la persona reduzca sus niveles de consumo o reemplace sustancias m\u00e1s nocivas por otras de menor toxicidad? \u00bfO de poco sirve ello si no se acompa\u00f1a a los sujetos en la tramitaci\u00f3n de un DNI o en la gesti\u00f3n de un subsidio habitacional que les brinde un m\u00ednimo horizonte de previsibilidad a sus vidas?<\/p>\n\n\n\n

Las CAAC suelen emplazarse en \u2013o en cercan\u00edas de\u2013 barrios vulnerabilizados o villas. Situarse cerca de los lugares por donde transitan sus vidas (y donde realizan sus pr\u00e1cticas de consumo) es entendido como una de las formas de garantizar la accesibilidad de las personas a los tratamientos.<\/p>\n\n\n\n

Esta dimensi\u00f3n de los abordajes para los consumos de drogas, una entre tantas, permite ver la complejidad de la problem\u00e1tica y entender que se trata de un \u00e1mbito en el que abundan las controversias y conflictos. Controversias que pueden agruparse alrededor de tres grandes preguntas: 1) \u00bfc\u00f3mo debe entenderse la problem\u00e1tica?; 2) \u00bfa qui\u00e9n le corresponde hacerse cargo?; y 3) \u00bfc\u00f3mo debe ser un tratamiento para los consumos de drogas?<\/p>\n\n\n\n

Desde los abordajes territoriales y comunitarios se piensa que los tratamientos en comunidades terap\u00e9uticas producen mejoras \u201cartificiales\u201d fruto del aislamiento, que se desvanecen muy r\u00e1pidamente cuando se rompe la burbuja y las personas deben volver a su medio habitual y a su vida \u201creal\u201d. En la vereda de enfrente, quienes llevan adelante tratamientos tradicionales, como los de las comunidades terap\u00e9uticas, entienden que pretender que una persona se rehabilite en un lugar en el que est\u00e1 en contacto permanente con consumidores\/as de drogas y lugares de venta al narcomenudeo es un sinsentido.<\/p>\n\n\n\n

Nuestro trabajo de campo por diversas instituciones con enfoques y modalidades diferentes nos corrobora la necesidad de construir un sistema de respuestas. Este debe tener opciones diferenciadas o, como llaman desde la salud colectiva en Brasil, \u201cestaciones de cuidado\u201d. Con umbrales de accesibilidad, a veces m\u00e1s altos y otras m\u00e1s bajos, que se adecuen a las posibilidades de las personas (si tienen un lugar donde dormir y un trabajo, si cuentan con redes de apoyo). Articular la respuesta seg\u00fan el contexto es clave para que los sujetos puedan sostener sus tratamientos y generar mejores resultados.<\/p>\n\n\n\n

Es con todos; necesitamos una pol\u00edtica que incluya y articule las distintas respuestas existentes para los consumos de drogas, donde se ofrezcan acciones de promoci\u00f3n de derechos e inclusi\u00f3n social, programas preventivos y de reducci\u00f3n de riesgos y da\u00f1os, as\u00ed como tratamientos de diverso tipo con modalidades de atenci\u00f3n diferenciadas. Y por \u00faltimo, pero no por eso menos importante, necesitamos un rol protag\u00f3nico del Estado, con auditor\u00edas regulares y habilitaciones y un f\u00e9rreo control para evitar el surgimiento de instituciones clandestinas.<\/p>\n\n\n\n

Idea 2: El debate sobre la efectividad de las respuestas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 respuestas para los consumos de drogas pueden mostrar resultados efectivos? \u00bfC\u00f3mo entendemos la efectividad? \u00bfCu\u00e1l es el t\u00e9rmino m\u00e1s adecuado para referir al objetivo de los procesos que emprenden las instituciones que brindan tratamiento para los consumos de drogas: rehabilitaci\u00f3n, recuperaci\u00f3n, cura, reinserci\u00f3n social?<\/p>\n\n\n\n

La dificultad de responder cualquiera de estas preguntas no es m\u00e1s que la expresi\u00f3n de lo complejo que resulta pensar indicadores de \u00e9xito consensuados. \u00bfSe trata de que las personas abandonen el consumo?, \u00bfde que reduzcan la frecuencia?, \u00bfde que reemplacen sustancias m\u00e1s nocivas por otras menos t\u00f3xicas? \u00bfDe que puedan armar un \u201cplan de vida\u201d, como promueven los curas villeros? \u00bfDe que reanuden actividades educativas formales o informales? \u00bfDe que reactiven los v\u00ednculos con personas significativas de su entorno? \u00bfDe que se reinserten en el mercado de trabajo?, \u00bfde que alguien que nunca tuvo un trabajo consiga uno?<\/p>\n\n\n\n

En el marco de la complejidad y heterogeneidad de respuestas, cada instituci\u00f3n, cada modalidad de abordaje, cada metodolog\u00eda de trabajo opera con sus propios indicadores de \u00e9xito y su forma de entender la efectividad del tratamiento. No se trata de un problema ni de una particularidad de Argentina, es un proceso que se verifica tambi\u00e9n a nivel internacional.<\/p>\n\n\n\n

La dificultad para construir y consensuar indicadores que den cuenta de los resultados de las pol\u00edticas de drogas y la efectividad de los tratamientos puede entenderse a partir de las disputas y conflictos que existen en el campo, en especial en relaci\u00f3n a la forma en que se caracteriza la problem\u00e1tica del consumo, pero tambi\u00e9n la heterogeneidad en los perfiles de consumidores\/as. Si no existe consenso en relaci\u00f3n a qu\u00e9 se entiende por \u201ctratamiento para los consumos de drogas\u201d ni acerca de los elementos fundamentales con que debe contar una instituci\u00f3n que brinda asistencia, es ilusorio pensar que pueda haber acuerdos para determinar cu\u00e1ndo un tratamiento es efectivo.<\/p>\n\n\n\n

En ocasiones, estas disputas y disensos se transforman, en el campo de los consumos de drogas, en una virtual guerra de todos contra todos. Todos creen tener el mejor diagn\u00f3stico del problema, la mejor respuesta y la m\u00e1s efectiva. Pero esto se desvanece r\u00e1pidamente. En nuestras investigaciones, hemos recuperado voces de personas que transitaron por distintos lugares de tratamiento cuyos itinerarios terap\u00e9uticos estaban marcados por fuertes desencuentros entre las propuestas institucionales y las motivaciones personales. Si tuvieron reca\u00eddas poco tiempo atr\u00e1s, los testimonios est\u00e1n signados por una fuerte sensaci\u00f3n de fracaso; en cambio, cuando sienten que est\u00e1n logrando sostener su tratamiento, aparece el entusiasmo.<\/p>\n\n\n\n

Idea 3: La tercerizaci\u00f3n de las respuestas ante un Estado que no puede absorber la demanda<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Una de las m\u00e1s importantes controversias en el campo de los consumos de drogas refiere a qui\u00e9n le corresponde hacerse cargo de su abordaje. De esta controversia emergen preguntas como: \u00bfqui\u00e9nes est\u00e1n autorizados para brindar asistencia y qui\u00e9nes deber\u00edan estarlo? Un tratamiento para los consumos de drogas, \u00bfdebe contar con profesionales de la salud? \u00bfQu\u00e9 hacemos entonces con iniciativas como AA y NA \u2013que han demostrado buenos resultados para muchas personas a lo largo del mundo\u2013 que no incorporan profesionales ya que ponen el foco en la autoayuda y el valor de la experiencia de qui\u00e9n atraves\u00f3 por situaciones similares?, \u00bfprohibimos su funcionamiento porque carecen de un \u201cenfoque cient\u00edfico\u201d? \u00bfY qu\u00e9 hacemos con aquellas personas que encuentran en la vocaci\u00f3n y en lo que se transmite por la propia experiencia mejores respuestas que en lo que se basa en el conocimiento te\u00f3rico-profesional?<\/p>\n\n\n\n

El Estado no puede absorber la totalidad de la demanda, dada la magnitud cada vez mayor del fen\u00f3meno del consumo problem\u00e1tico de drogas. Y donde no llega el Estado, quien recoge el guante es la sociedad civil con abordajes que, muchas veces, son preexistentes a las iniciativas estatales. Hay algunas congregaciones religiosas que creen (y dicen) que cuentan con mejores herramientas que el Estado para brindar asistencia para los consumos de drogas por su experiencia acumulada, su anclaje territorial, su conocimiento de los barrios y comunidades y la confianza y legitimidad de la que, fruto de todo ello, gozar\u00edan. Definitivamente, si funciona la asociaci\u00f3n Estado-organizaciones de la sociedad civil, adelante. Pero el Estado no puede renunciar a su control y auditor\u00eda. Y no solo debe poner el foco en las instituciones conveniadas o en las que reciben financiamiento estatal.<\/p>\n\n\n\n

En una investigaci\u00f3n en la que entrevistamos a referentes del campo de las pol\u00edticas de drogas,[1]<\/sup><\/a> encontramos interesantes posturas en relaci\u00f3n a la pregunta por el qui\u00e9n debe hacerse cargo y reflexiones alrededor de la idea de \u201ctercerizaci\u00f3n\u201d (idea que supone que la problem\u00e1tica incumbe originalmente al Estado y que \u00e9ste decide o se ve forzado a \u201centregarla\u201d). Si para algunos el abordaje de los consumos de drogas ata\u00f1e exclusivamente al Estado, otros entienden que es m\u00e1s sensato y eficiente que se dedique a financiar y empoderar a las organizaciones de la sociedad civil (religiosas y laicas) que cuentan con m\u00e1s experiencia y legitimidad territorial o comunitaria. Entre ambos polos, hay quienes se\u00f1alan que la construcci\u00f3n de un sistema de respuestas eficaz y con una cobertura geogr\u00e1fica adecuada depende tanto de la participaci\u00f3n del Estado como del rol de las organizaciones de la sociedad civil.<\/p>\n\n\n\n

La cantidad de interrogantes planteados evidencia que el debate por las pol\u00edticas de drogas, los modos de concebir las causas del fen\u00f3meno y de pensar respuestas no est\u00e1 saldado. Nos debemos instancias de intercambio, en las que la grieta no se apodere de las discusiones, sino que las decisiones est\u00e9n basadas en evidencia cient\u00edfica, experiencias concretas e informaci\u00f3n sobre lo que ocurre en los territorios. S\u00f3lo as\u00ed podremos romper con el sentido com\u00fan estigmatizante y avanzar en la comprensi\u00f3n de los padecimientos y malestares de las personas que consumen drogas de manera problem\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Mart\u00edn G\u00fcelman <\/strong>es investigador asistente del Consejo Nacional de Investigaciones Cient\u00edficas y T\u00e9cnicas (CONICET) con sede en el Instituto de Investigaciones Gino Germani (IIGG) y coordinador del \u00c1rea de Salud y Poblaci\u00f3n del IIGG. Sus \u00e1reas de investigaci\u00f3n abarcan la sociolog\u00eda de la salud, la sociolog\u00eda de la individuaci\u00f3n, las juventudes, el consumo de drogas y las iniciativas socioterap\u00e9uticas para la prevenci\u00f3n y asistencia de los consumos problem\u00e1ticos de drogas.<\/p>\n\n\n\n

Ana Clara Camarotti<\/strong> es investigadora Independiente del Consejo Nacional de Investigaciones Cient\u00edficas y T\u00e9cnicas (CONICET) con sede en el \u00e1rea de Salud y Poblaci\u00f3n del Instituto de Investigaciones Gino Germani, UBA. Doctora en Ciencias Sociales, Mag\u00edster en Pol\u00edticas Sociales, Especialista en Planificaci\u00f3n y Gesti\u00f3n de Pol\u00edticas Sociales y Licenciada en Sociolog\u00eda por la Universidad de Buenos Aires (UBA). Trabaja en temas de sociolog\u00eda de la salud, donde ha consolidado sus l\u00edneas de investigaci\u00f3n sobre promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n y vulnerabilidades en salud, logrando integrar la producci\u00f3n emp\u00edrica, la elaboraci\u00f3n te\u00f3rica y el desarrollo de tecnolog\u00edas para el cuidado.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

[1]<\/sup><\/a> G\u00fcelman, M., Camarotti, A, C. y Azparren, A. L. (2022). Grietas en el campo de los consumos de drogas en Argentina. Debates sobre las pol\u00edticas implementadas durante los gobiernos kirchneristas. Revista SAAP<\/em>, 16(2) (pp. 373-398).<\/p>\n\n\n

  1. Mart\u00edn G\u00fcelman\u00a0<\/strong>es investigador asistente del Consejo Nacional de Investigaciones Cient\u00edficas y T\u00e9cnicas (CONICET) con sede en el Instituto de Investigaciones Gino Germani (IIGG) y coordinador del \u00c1rea de Salud y Poblaci\u00f3n del IIGG. Sus \u00e1reas de investigaci\u00f3n abarcan la sociolog\u00eda de la salud, la sociolog\u00eda de la individuaci\u00f3n, las juventudes, el consumo de drogas y las iniciativas socioterap\u00e9uticas para la prevenci\u00f3n y asistencia de los consumos problem\u00e1ticos de drogas. \u21a9\ufe0e<\/a><\/li>
  2. Ana Clara Camarotti<\/strong>\u00a0es investigadora Independiente del Consejo Nacional de Investigaciones Cient\u00edficas y T\u00e9cnicas (CONICET) con sede en el \u00e1rea de Salud y Poblaci\u00f3n del Instituto de Investigaciones Gino Germani, UBA. Doctora en Ciencias Sociales, Mag\u00edster en Pol\u00edticas Sociales, Especialista en Planificaci\u00f3n y Gesti\u00f3n de Pol\u00edticas Sociales y Licenciada en Sociolog\u00eda por la Universidad de Buenos Aires (UBA). Trabaja en temas de sociolog\u00eda de la salud, donde ha consolidado sus l\u00edneas de investigaci\u00f3n sobre promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n y vulnerabilidades en salud, logrando integrar la producci\u00f3n emp\u00edrica, la elaboraci\u00f3n te\u00f3rica y el desarrollo de tecnolog\u00edas para el cuidado. Integrante del Consejo Honorario de RESET – Pol\u00edtica de Drogas y Derechos Humanos. \u21a9\ufe0e<\/a><\/li><\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Por Mart\u00edn G\u00fcelman y Ana Clara CamarottiPublicado en Revista Bordes 1\/11\/2023 Los consumos problem\u00e1ticos de drogas configuran un fen\u00f3meno complejo y multidimensional que en los \u00faltimos a\u00f1os abrieron importantes debates, tanto en el campo de la salud como en el espacio p\u00fablico, en general. 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