Por Fabio Ramos – Integrante de RESET – Pol\u00edtica de Drogas y Derechos Humanos<\/p>\n\n\n\n
Hoy, como cada 7 de mayo desde 2014, se conmemora el D\u00eda Internacional de la Reducci\u00f3n de Da\u00f1os en lo que concierne al uso de sustancias. Esta fecha apunta al reconocimiento de todas aquellas personas y organizaciones de todo el mundo que trabajan en este sentido, y al reclamo de diferentes pol\u00edticas sanitarias, de acuerdo a cada pa\u00eds, en pos de instalar el concepto y llevarlo a la pr\u00e1ctica con medidas concretas.<\/p>\n\n\n\n
La instauraci\u00f3n de esta jornada fue una iniciativa de la Coalici\u00f3n Internacional de Reducci\u00f3n de Da\u00f1os, con el objetivo de difundir la importancia de la aplicaci\u00f3n de programas de que cuyo eje es disminuir los efectos no deseados que conlleva el uso de ciertas sustancias. Ello debe ir de la mano con la no criminalizaci\u00f3n y la no estigmatizaci\u00f3n de los usuarios, y su acercamiento a un sistema de salud que sea respetuoso de los derechos humanos y los derechos individuales, para lo cual el consumo de drogas debiera salir de la esfera penal y ser potestad de la esfera sanitaria.<\/p>\n\n\n\n
Un poco de historia<\/strong><\/p>\n\n\n\n Un documento de 2002 de la Coalici\u00f3n Internacional de Reducci\u00f3n de Da\u00f1os manifiesta: \u201cPara bien o para mal, las drogas l\u00edcitas e il\u00edcitas hacen parte de este mundo y la reducci\u00f3n de da\u00f1os elige trabajar para reducir sus efectos da\u00f1osos en vez de simplemente ignorarlos o condenarlos”.<\/p>\n\n\n\n El t\u00e9rmino “reducci\u00f3n de da\u00f1os” se emple\u00f3 por primera vez en 1926, en Inglaterra, en el denominado “Informe Rolleston”. El mismo bregaba por un nuevo abordaje de lo que hoy conocemos como consumos problem\u00e1ticos, mediante acciones que no siempre buscaban la abstinencia como mitigaci\u00f3n de los efectos nocivos del abuso de sustancias il\u00edcitas y l\u00edcitas.<\/p>\n\n\n\n Pero fue reci\u00e9n a fines de los 70 y comienzos de los 80 que se implementaron los primeros programas dirigidos en ese sentido. El ejemplo m\u00e1s cabal se encuentra en Inglaterra y Pa\u00edses Bajos a mediados de los a\u00f1os 80, donde se crearon los primeros centros de distribuci\u00f3n e intercambio de agujas y jeringas como respuesta al avance del VIH. No obstante, Pa\u00edses Bajos ya hab\u00eda comenzado puesto en marcha estas medidas en los 70, antes de la aparici\u00f3n del HIV.<\/p>\n\n\n\n Estas pol\u00edticas son la muestra de que de la reducci\u00f3n de da\u00f1os no s\u00f3lo busca disminuir los riesgos y posibles da\u00f1os propias del uso de sustancias sino adem\u00e1s de su modo de administraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n En materia de cannabis, Pa\u00edses Bajos tambi\u00e9n fue pionero con la instauraci\u00f3n de los coffee shops, una medida antiprohibicionista que impuls\u00f3 que lxs usuarixs se alejaran del comercio ilegal y a su vez de la exposici\u00f3n a otras sustancias m\u00e1s da\u00f1inas ofrecidas por el mercado clandestino.<\/p>\n\n\n\n Diferentes programas de reducci\u00f3n de da\u00f1os se reproducir\u00edan con el paso del tiempo en pa\u00edses como Portugal, Suiza, Estados Unidos y Uruguay. A nivel global, organizaciones como la Organizaci\u00f3n de las Naciones Unidas (ONU) y la Junta Internacional de Fiscalizaci\u00f3n de Estupefacientes (JIFE) apostaron por la prohibici\u00f3n, la criminalizaci\u00f3n y la abstinencia como \u00fanicos modos de paliar los efectos nocivos del consumo de drogas.<\/p>\n\n\n\n Ello supuso -y a\u00fan lo hace- una serie de trabas para la aplicaci\u00f3n de pol\u00edticas de reducci\u00f3n de da\u00f1os en todo el mundo.<\/p>\n\n\n\n No obstante, es preciso se\u00f1alar que, con el devenir de los a\u00f1os, ciertos organismos internacionales con gran implicancia en materia de pol\u00edticas de drogas se han pronunciado sobre el concepto de reducci\u00f3n de desde un lugar m\u00e1s cercano, emp\u00e1tico y amigable.<\/p>\n\n\n\n Un ejemplo podemos encontrarlo en el documento de 2017 \u201cReducci\u00f3n del da\u00f1o: buenas Pr\u00e1cticas, \u00e1reas de oportunidad Y nuevos enfoques conceptuales\u201d, de la Comisi\u00f3n Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD).<\/p>\n\n\n\n El mismo, bas\u00e1ndose en las consideraciones extra\u00eddas de la UNGASS 2016 (Sesi\u00f3n Especial de la Asamblea General de Naciones Unidas sobre el Problema Mundial de las Drogas), invita a \u201clas organizaciones de la sociedad civil e instituciones acad\u00e9micas a presentar su conocimiento y experiencia pr\u00e1ctica para demostrar que la reducci\u00f3n del da\u00f1o no s\u00f3lo es un enfoque te\u00f3rico \u00fatil para guiar los esfuerzos gubernamentales en materia de drogas y salud, sino un conjunto de herramientas de probada efectividad para mejorar la calidad de vida y la supervivencia de las personas que usan drogas, as\u00ed como para garantizar el respeto irrestricto a sus derechos humanos\u201d.<\/p>\n\n\n\n En ese sentido, entre las conclusiones de la UNGASS 2016 se reconoce impl\u00edcitamente al \u201cenfoque de reducci\u00f3n de da\u00f1os como una medida leg\u00edtima para atender la salud y pide a los Estados Miembros hacer uso de este enfoque para abordar problem\u00e1ticas espec\u00edficas como las sobredosis de opioides\u201d, autorizando, entre otras medidas, la administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco naloxona.<\/p>\n\n\n\n En 2018 la OMS, el ONUSIDA y la UNOD publicaron una gu\u00eda t\u00e9cnica para orientar a los pa\u00edses en la definici\u00f3n de las metas del acceso para todos a la prevenci\u00f3n, el tratamiento y la atenci\u00f3n de la infecci\u00f3n por el VIH, dirigido a los consumidores de drogas inyectables describe un paquete integral de intervenciones basadas en la evidencia y encaminadas a reducir el da\u00f1o asociado con el consumo de drogas inyectables.<\/p>\n\n\n\n Hace semanas el Consejo de Derechos Humanos de la ONU hizo p\u00fablica la resoluci\u00f3n \u201cAporte del Consejo de Derechos Humanos en relaci\u00f3n con las implicancias de derechos humanos sobre pol\u00edticas referidas a drogas\u201d. La misma es la primera resoluci\u00f3n negociada pol\u00edticamente en la ONU que menciona el concepto de reducci\u00f3n de da\u00f1os y adem\u00e1s exhorta a los pa\u00edses miembros del \u00f3rgano a que adopten pol\u00edticas de drogas que garanticen el respeto de los derechos humanos y el acceso a la salud p\u00fablica, y que abandonen los enfoques basados en la represi\u00f3n y la discriminaci\u00f3n de lxs usuarixs.<\/p>\n\n\n\n A su vez, el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, Volker T\u00fcrk, manifest\u00f3 que el prohibicionismo es \u201cpernicioso para la salud p\u00fablica\u201d y que \u201cla guerra contra las drogas se ha convertido en una guerra contra las personas\u201d.<\/p>\n\n\n\n Reducci\u00f3n de Da\u00f1os en Argentina<\/strong><\/p>\n\n\n\n A nivel nacional, la teor\u00eda dista demasiado de la pr\u00e1ctica. Si bien las \u00faltimas modificaciones a la Ley de Salud mental y la sanci\u00f3n en 2014 del Plan IACOP (Plan Integral para el Abordaje de los Consumos Problem\u00e1ticos) introducen nuevos conceptos y paradigmas en cuanto al abordaje de la problem\u00e1tica -por ejemplo, el uso del t\u00e9rmino consumos problem\u00e1ticos y de reducci\u00f3n de da\u00f1os, y la supresi\u00f3n de las denominadas “internaciones compulsivas”-, la aplicaci\u00f3n de estas normas es defectuosa.<\/p>\n\n\n\n En ese sentido, vale mencionar qu\u00e9 dice el Plan IACOP sobre “incorporar el modelo de reducci\u00f3n de da\u00f1os”: \u201cSe entiende por reducci\u00f3n de da\u00f1os a aquellas acciones que promuevan la reducci\u00f3n de riesgos para la salud individual y colectiva y que tengan por objeto mejorar la calidad de vida de los sujetos que padecen consumos problem\u00e1ticos, disminuir la incidencia de enfermedades transmisibles y prevenir todo otro da\u00f1o asociado, incluyendo muertes por sobredosis y accidentes. Incorporar una mirada transdisciplinaria e interjurisdiccional, vincul\u00e1ndose los efectores sanitarios con las instancias de prevenci\u00f3n, desarrollo e integraci\u00f3n educativa y laboral\u201d.<\/p>\n\n\n\n En 2016, dos a\u00f1os despu\u00e9s de la sanci\u00f3n del Plan IACOP, la SEDRONAR (Secretar\u00eda de Pol\u00edticas Integrales sobre Drogas de la Naci\u00f3n Argentina) public\u00f3 el \u201cPlan Nacional de Reducci\u00f3n de la Demanda de Drogas 2016-2020\u201d, documento que nunca menciona el concepto de reducci\u00f3n de da\u00f1os. En 2021, la Unidad de Auditor\u00eda Interna de la Jefatura de Gabinete de Ministros concluy\u00f3 sobre el plan de la Sedronar que \u201cen funci\u00f3n de las tareas desarrolladas podemos se\u00f1alar que contin\u00faan observ\u00e1ndose debilidades en el sistema de control interno y funcionamiento operativo de la entonces Direcci\u00f3n Nacional del Observatorio Argentino de Drogas (DNOAD)\u201d.<\/p>\n\n\n\n Por ello, en 2022, a trav\u00e9s de la resoluci\u00f3n 2116\/2022, el Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n cre\u00f3 el “Programa para el fortalecimiento de la red asistencial en la atenci\u00f3n integral de los consumos problem\u00e1ticos”. El mismo tampoco hace menci\u00f3n a la implementaci\u00f3n de programas de reducci\u00f3n de da\u00f1os. De hecho, en las consideraciones previas al articulado de la resoluci\u00f3n se exponen las falencias del Plan IACOP. \u201cA trav\u00e9s de la Ley N\u00b0 26.934 se cre\u00f3 el Plan Integral para el Abordaje de los Consumos Problem\u00e1ticos […]. El abordaje de los consumos problem\u00e1ticos […] es un complejo proceso de construcci\u00f3n social con m\u00faltiples componentes, que requiere un abordaje integral intersectorial e interdisciplinario [\u2026] Resulta necesaria la creaci\u00f3n de un Programa con pol\u00edticas para el abordaje de los consumos problem\u00e1ticos como parte integrante de las pol\u00edticas de salud mental.<\/p>\n\n\n\n A ello debe sumarse la falta de informaci\u00f3n de muchxs profesionales de la salud, hecho que no depende de ellxs sino de la falta de preparaci\u00f3n brindada por quienes deben garantizar el total cumplimiento de la Ley de Salud Mental y el Plan IACOP.<\/p>\n\n\n\n En tanto, si bien ser\u00eda una necedad generalizar, siguen existiendo los centros de salud, las cl\u00ednicas y las granjitas donde se desconocen las pol\u00edticas de reducci\u00f3n de da\u00f1os; sitios que en muchos casos no cuentan con la habilitaci\u00f3n correspondiente, donde los pacientes viven hacinados, son torturados, privados ileg\u00edtimamente de su libertad y, en casos extremos, pierde la vida.<\/p>\n\n\n\n FUENTES SI SON NECESARIAS PARA ARGUMENTAR EL \u00daLTIMO P\u00c1RRAFO<\/strong><\/p>\n\n\n\n