{"id":1714,"date":"2021-02-19T08:48:12","date_gmt":"2021-02-19T11:48:12","guid":{"rendered":"http:\/\/resetdrogas.com.ar\/?p=1714"},"modified":"2021-02-19T08:57:38","modified_gmt":"2021-02-19T11:57:38","slug":"reduccion-de-danos-primer-acercamiento-a-un-debate-pendiente-hacia-adentro-de-la-comunidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/resetdrogas.com.ar\/index.php\/2021\/02\/19\/reduccion-de-danos-primer-acercamiento-a-un-debate-pendiente-hacia-adentro-de-la-comunidad\/","title":{"rendered":"Reducci\u00f3n de da\u00f1os: repensar los programas desde un nuevo concepto de comunidad"},"content":{"rendered":"\t\t
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Por Diego Rotundo<\/strong><\/span>
Integrante de Reset \u2013 Pol\u00edtica de Drogas y Derechos Humanos.<\/span><\/p>\n

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El consumo de sustancias sigue plante\u00e1ndose como una cuesti\u00f3n de debate permanente, y la revisi\u00f3n sobre las pr\u00e1cticas que se realizan en pos de plantear abordajes eficientes contin\u00faa demostrando contradicciones taxativas que desnudan el arraigo a propuestas vetustas (asociadas a la rehabilitaci\u00f3n o la sanaci\u00f3n, o a una l\u00f3gica correctiva o de castigo). En consonancia con estas ideas, la demanda de tratamiento para lxs usuarixs de sustancias \u2013incluso dentro de las comunidades m\u00e1s vulneradas (que son las m\u00e1s expuestas a distintos tipos de violencia institucional, como consecuencia de estos modelos) \u2013 suele ser la solicitud de internaciones compulsivas o la presencia m\u00e1s activa de las fuerzas de seguridad (con el fin de arremeter contra aquellos que se consideran peligrosos para la convivencia). Estas pr\u00e1cticas, herederas de la \u201cguerra contra las drogas\u201d y afirmadas en el abstencionismo a ultranza, siguen estando muy presentes en el territorio<\/strong>.<\/span><\/p>\n

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La alternativa existente es un abordaje basado en la reducci\u00f3n de da\u00f1os. \u00c9sta se enuncia en el art\u00edculo 10 del Plan Integral para el Abordaje de los Consumos Problem\u00e1ticos (Plan IACOP), donde se la incorpora a las propuestas de asistencia:<\/span><\/p>\n

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\u201centendiendo por reducci\u00f3n de da\u00f1os a aquellas acciones que promuevan la reducci\u00f3n de riesgos para la salud individual y colectiva y que tengan por objeto mejorar la calidad de vida de los sujetos que padecen consumos problem\u00e1ticos, disminuir la incidencia de enfermedades transmisibles y prevenir todo otro da\u00f1o asociado, incluyendo muertes por sobredosis y accidentes\u201d<\/em><\/span><\/p>\n

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La ley del a\u00f1o 2014 (a\u00fan no reglamentada) es vista como contraria al bienestar de la comunidad; en ocasiones, por mero desconocimiento y, en otras, por los mismos prejuicios y estigmas que cargan lxs usuarixs de drogas.<\/span><\/p>\n

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Modelo Abstencionista<\/strong><\/span><\/p>\n

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El modelo abstencionista es, a\u00fan hoy, emblema de los fundamentos para las propuestas de abordaje del consumo de sustancias<\/strong>; con origen en la tradici\u00f3n prohibicionista norteamericana \u2013de sesgo moral y segregacionista\u2013, asentado en la \u201cfallida\u201d guerra contra las drogas. Su proposici\u00f3n preventiva y asistencial es de car\u00e1cter coercitivo, el tratamiento de la \u201cenfermedad\u201d y la respuesta punitiva es su alternativa; sus estrategias estar\u00edan encauzadas hacia la eliminaci\u00f3n obligatoria del consumo (como condici\u00f3n de inicio y continuidad de los tratamientos).<\/span><\/p>\n

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Desde esta configuraci\u00f3n, los diferentes usos de las sustancias se ven equiparados (o no son claras sus diferencias); se proponen, entonces, procedimientos universales que no contemplan las diversas relaciones subjetivas que las personas establecen con las sustancias.<\/span><\/p>\n

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En los modelos cl\u00e1sicos, los dispositivos de abordaje se fundan en criterios de umbral m\u00e1ximo de exigencia; con procesos por etapas, para todos por igual, ajustados a pautas imperativas que ponen a la abstenci\u00f3n \u2013no solo de las sustancias, sino tambi\u00e9n de los entornos con los que los sujetos se relacionan\u2013 como condici\u00f3n fundamental para el \u00e9xito,<\/span><\/p>\n

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\u201cEl hecho de que para ambas instituciones resulten irrelevantes las modalidades de consumo y el tipo de sustancias consumidas da lugar tambi\u00e9n a la indiferenciaci\u00f3n de las estrategias terap\u00e9uticas. De este modo, no solo la totalidad de residentes recibe el mismo tratamiento, sino que este es aplicado de la misma manera en todos los pa\u00edses en los que cuentan con sedes\u201d<\/em> (Guelman, \u201cEntre dos mundos\u201d, p.139)<\/span><\/p>\n

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Con enunciados basados en el temor, la estigmatizaci\u00f3n y la estereotipia, y con escaso \u00e9nfasis sobre las pr\u00e1cticas de cuidado, este modelo tiene como objetivo lograr una sociedad libre de drogas<\/strong>. No obstante, las pol\u00edticas orientadas en esta l\u00ednea presentan un c\u00famulo de resultados no esperados: el desv\u00edo de recursos que deber\u00edan destinarse a salud asignados a la represi\u00f3n; la aparici\u00f3n de nuevas drogas de dise\u00f1o; el crecimiento del mercado ilegal (en detrimento en la calidad de las sustancias); la habilitaci\u00f3n de las detenciones masivas (promoviendo el encarcelamiento y violaciones de los derechos humanos, sobre todo de los sectores m\u00e1s vulnerables que est\u00e1n, principalmente, asociados al microtr\u00e1fico); y la consecuente estigmatizaci\u00f3n de las personas que usan drogas.<\/span><\/p>\n

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Propuestas basadas en la Reducci\u00f3n de da\u00f1os<\/strong><\/span><\/p>\n

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Los programas de reducci\u00f3n del da\u00f1o enuncian todas aquellas \u201cpol\u00edticas, programas y pr\u00e1cticas orientadas principalmente a reducir las consecuencias adversas sanitarias, sociales y econ\u00f3micas derivadas del consumo de drogas psicoactivas legales e ilegales, sin abandonar necesariamente el consumo\u2026<\/em>\u201d (HRI, 2018). Este planteo abarca tanto a la salud p\u00fablica como a los derechos humanos, buscando rechazar la estigmatizaci\u00f3n y la discriminaci\u00f3n de cualquier persona por el mero hecho de usar drogas.<\/span><\/p>\n

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Las ra\u00edces de la reducci\u00f3n de da\u00f1os est\u00e1n relacionados a los aumentos de casos de VIH\/sida y de hepatitis C en usuarios de drogas inyectables: se pueden encontrar presentes, desde principios de los a\u00f1os 80, en el Reino Unido (Merseyside-Liverpool) y en los Pa\u00edses Bajos (Rotterdam), y a mediados de los a\u00f1os 90 en Argentina; all\u00ed se implementan programas con el fin de prevenir, controlar y reducir la incidencia del VIH y otras infecciones hemat\u00f3genas en las personas que se inyectaban drogas (con el intercambio de agujas y jeringas).<\/span><\/p>\n

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A partir de esta acci\u00f3n \u2013que inicialmente ten\u00eda un fin pr\u00e1ctico\u2013 se empez\u00f3 a descubrir que el acercamiento a lxs usuarixs (en la mayor\u00eda de los casos expuestxs a m\u00faltiples vulneraciones y en condiciones de extrema marginaci\u00f3n social) con una mirada desmoralizada y respetuosa permit\u00eda el establecimiento de v\u00ednculos con los equipos de salud encargados de llevar adelante estas acciones, percibiendo esto como un quehacer tendiente al cuidado y rompiendo con los estereotipos que los ubicaban en el plano de \u201cperversxs\u201d, \u201cviciosxs\u201d o \u201cculpables\u201d. De esta manera, se posibilit\u00f3 que muchas de estas personas pudieran acceder a servicios de salud p\u00fablica para atender la diversidad de problem\u00e1ticas que lxs atravesaban, e incluso que algunxs suscribieran voluntariamente a tratamientos espec\u00edficos para tratar sus consumos.<\/strong><\/span><\/p>\n

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Desde esos tiempos a la actualidad, las propuestas en la l\u00ednea de reducci\u00f3n de da\u00f1os han ido creciendo y desarroll\u00e1ndose en algunos pa\u00edses, dando lugar al incremento en el acceso a la educaci\u00f3n e informaci\u00f3n acerca de pr\u00e1cticas de cuidados en los usos de las sustancias \u2013tanto para las personas consumidoras de drogas como para la comunidad en general\u2013 disminuyendo la estigmatizaci\u00f3n, el distanciamiento de los sistemas sanitarios, la accesibilidad a derechos y de esta manera, reduciendo las problem\u00e1ticas de salud asociadas. Este modelo incorpora, adem\u00e1s, la propuesta de instituciones asistenciales p\u00fablicas abiertas, de bajo umbral de exigencia en donde se pueda plantear un trabajo progresivo que atienda a los tiempos singulares de cada persona<\/strong> \u2013con objetivos intermedios, orientados a alojar y tratar a lxs usuarixs est\u00e9n o no dispuestxs a abandonar el consumo de sustancias\u2013.<\/span><\/p>\n

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Comunidad<\/strong><\/span><\/p>\n

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Al pensar el concepto de comunidad lo primero que nos resuena es lo \u201ccom\u00fan\u201d, aquello que compartimos; un espacio geogr\u00e1fico, perspectivas, intereses o incluso reglas que nos unen. Pero, al observar las comunidades, notamos que dentro de las mismas existen otros que est\u00e1n por fuera de algunas de esas variables que se consideran comunes: \u201cde pronto, desde esta l\u00f3gica surgen preguntas interesantes como: \u00bfa qui\u00e9n darle prioridad, a nosotros los comunes o a los otros?, \u00bfqui\u00e9n est\u00e1 antes?, \u00bfqui\u00e9nes son los que quedar\u00e1n fuera de la comunidad? (David Jonathan Contreras Fuentealba. 2017. 3)<\/em><\/span><\/p>\n

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La idea tradicional de la comunidad puede plantear desplazamientos \u2013a trav\u00e9s de pr\u00e1cticas discriminatorias\u2013 de aquellos que no consideramos comunes a nosotros. Desde el planteamiento de Roberto Esposito nace un nuevo horizonte sobre el concepto de comunidad ya no desde lo que une, sino desde una intencionalidad de convivencia, \u201csin tener que buscar necesariamente un v\u00ednculo que nos posicione como comunes para establecer comunidad, o sea, piensa la comunidad desde las diferencias y no desde lo com\u00fan, encontrando aqu\u00ed una postura que nos invita a convivir y no a enemistarnos por no ser comunes\u201d (Jonathan Contreras Fuentealba. 2017.4)<\/em><\/span><\/p>\n

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Dejando de lado la idea homogeneizada de nuestras comunidades y rescatando la de la comunidad como territorio de disputa permanente, como espacio din\u00e1mico, \u201cvivo\u201d, es que podemos pensar nuevas propuestas que incorporen otras pr\u00e1cticas.<\/span><\/p>\n

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A modo de conclusi\u00f3n<\/strong><\/span><\/p>\n

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Como mencion\u00e1bamos al comienzo, en la actualidad conviven distintas maneras de plantear abordajes para los consumos de sustancias y a\u00fan sigue acaeciendo una fuerte impronta a propuestas anacr\u00f3nicas que evidenciaron baja eficiencia (a saber: encierro, desvinculaci\u00f3n con los contextos inmediatos, restricciones extremas, etc). Todo ello desoyendo incluso lo establecido en la Ley 26.657.<\/span><\/p>\n

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Los modelos tradicionales \u2013basados en el abstencionismo\u2013 han contribuido a la estigmatizaci\u00f3n de determinados sectores sociales, reforzando procesos de exclusi\u00f3n e invisibilizando muchos de los factores macro-pol\u00edticos implicados en las problem\u00e1ticas asociadas al consumo de sustancias<\/strong>. Por ello es momento de llevar los planteamientos de la Reducci\u00f3n de da\u00f1os a \u00e1mbitos acad\u00e9micos, institucionales y a personas implicadas en la toma de decisiones:<\/span><\/p>\n

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\u201c\u2026los equipos pol\u00edticos y t\u00e9cnicos de los gobiernos y de las diferentes administraciones deben dotarse de formaci\u00f3n, de conocimiento y contenido que les ayuden a defender y poner en pr\u00e1ctica pol\u00edticas p\u00fablicas, servicios y programas imprescindibles para la salud y el bienestar colectivo, a pesar de que por novedosos, por desconocimiento o por miedo puedan recibir cr\u00edticas\u2026\u201d<\/em> (RIOD<\/em>. 2018.1.)<\/em><\/span><\/p>\n

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Asimismo, las redes de organizaciones y las personas que conforman las comunidades tambi\u00e9n deber\u00edan de poder acceder a esta informaci\u00f3n, propici\u00e1ndose espacios de debate y reflexi\u00f3n acerca de estos modelos, de sus implicancias y beneficios. En paralelo, los actores sociales deben ir configurando lo que acontece en sus territorios en una din\u00e1mica compleja de construcci\u00f3n y deconstrucci\u00f3n permanente. Esto permitir\u00e1 abordar distintas problem\u00e1ticas sociales por fuera de las \u201crecetas m\u00e1gicas\u201d \u2013simplistas, sin una base cient\u00edfica\u2013 o de las respuestas punitivas, permitiendo construir una sociedad solidaria con las diferencias<\/strong>, con aquellxs que padecen la exclusi\u00f3n social (como es el caso de personas con problemas emanados del consumo de drogas).<\/span><\/p>\n

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Es preciso el reconocimiento de que muchas veces los riesgos que atraviesan lxs usuarixs de sustancias no est\u00e1n dados solo por sus consumos, sino que est\u00e1n asociados al tipo de pol\u00edticas con las que se pretenden \u201ccombatir\u201d las drogas (vulnerando derechos, aumentando los estigmas y exponi\u00e9ndolxs a situaciones de riesgo innecesario): \u201clos factores estructurales (pobreza, racismo, sexismo, etc.) influyen en la vulnerabilidad de los individuos y los grupos. Y es que, finalmente, lo que determina un da\u00f1o no es el consumo sino las circunstancias en que se da el mismo (Mart\u00ednez Or\u00f3 D, Pallar\u00e9s G\u00f3mez J.2017. 76)<\/em><\/span><\/p>\n

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Uno de los desaf\u00edos en la \u201cb\u00fasqueda del bien com\u00fan\u201d \u2013con respecto al tema de los abordajes para los consumos de sustancias psicoactivas\u2013 en nuestras comunidades (hoy severamente fragmentadas) tiene que ver con la posibilidad de respetar y aceptar las diferentes elecciones de sus miembros<\/strong>; de pensar que habr\u00e1 personas que no est\u00e1n dispuestas a abandonar completamente sus consumos y, en esto, el modelo de reducci\u00f3n de riesgos juega un papel fundamental porque da lugar a \u201cla posibilidad de construir pr\u00e1cticas subjetivantes, sostenidas en una \u00e9tica respetuosa de los derechos humanos y, fundamentalmente una \u00e9tica con respecto al sufrimiento y el respeto por los modos que cada cual elige o encuentra de estar en el mundo<\/em> (Vallejo, 2019)<\/span><\/p>\n

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Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/span><\/p>\n

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